WNIOSEK O PRZYJĘCIE
do klasy pierwszej ZSP nr 1 SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 13
w Skarżysku- Kamiennej
Proszę o przyjęcie mojej córki/mojego syna w roku szkolnym 2013/134
do klasy pierwszej SZKOŁY PODSTAWOWEJNr 13 w Skarżysku-Kamiennej
Dane osobowe dziecka:
- Nazwisko……………………………………………..Imiona………………………………
- Data i miejsce urodzenia: dzień………….miesiąc……………rok……………………… w…………………………………….woj……………………………….kraj…………………
- PESEL……………………………………………………………………………
- Imiona rodziców……………………………………………………………………………
- Adres stałego zameldowania: kod pocztowy……………………………………………miejscowość……………………………………….ulica i nr domu………………………. woj………………………………………tel domowy…………..tel kom…………………
- e-mail……………………………………………………………………………………….
- Adres do korespondencji………………………………………………
Dodatkowe informacje dotyczące dzieci urodzonych w roku 2007:
Czy dziecko realizowało jako pięciolatek wychowanie przedszkolne? TAK / NIE*
Jeśli tak, to proszę podać adres placówki
……………………………………………………………………………………………………
Jeśli nie, to proszę o załączenie opinii poradni psychologiczno-pedagogicznej.
Czy dziecko będzie korzystało z opieki świetlicowej? TAK / NIE*
Jeśli tak, to w jakich godzinach……………………………………………………………
Czy będzie korzystało z oferowanego przez szkołę wyżywienia? TAK / NIE*
………………………………………………………………………
Podpis rodzica/opiekuna prawnego
* Niepotrzebne skreślić
DO POBRANIA : [Nie znaleziono pliku]
